Co odlišuje epizodickou migrénu od chronické?

Rozdíl spočívá v jediném čísle: počtu dnů s bolestí hlavy za měsíc.

Epizodická migréna — méně než 15 dnů s bolestí hlavy měsíčně.
Chronická migréna — 15 a více dnů s bolestí hlavy měsíčně po dobu delší než 3 měsíce, přičemž alespoň 8 z těchto dnů má rysy migrény (nebo reaguje na léky specifické pro migrénu).

Nejde jen o nálepku. Práh 15 dnů je klinická dělicí čára, která mění to, na které léčebné postupy máte nárok, jak o vašem případu uvažuje lékař a jaké jsou realistické cíle léčby. Vědět, na které straně této čáry se nacházíte, opravdu má svůj význam — a zjistit to lze jedině počítáním.

Co se vlastně počítá jako „den s bolestí hlavy”?

Právě zde se většina sebehodnocení mýlí. Den s bolestí hlavy je jakýkoli den s bolestí hlavy, nejen dny s plně rozvinutým, invalidizujícím záchvatem migrény. Den s mírnou, dotěrnou tupou bolestí v pozadí se do měsíčního součtu počítá také. Lidé pravidelně počítají méně, protože si pamatují těžké záchvaty a zapomínají na dny, kdy je „jen trochu bolela hlava” — a toto podhodnocení může skrýt chronický vzorec.

Mezi rysy, které z dne s bolestí hlavy dělají den s migrénou, patří středně silná až silná bolest, pulzující charakter, jednostranná lokalizace, zhoršování při aktivitě, nevolnost nebo přecitlivělost na světlo a zvuk. Pro definici chronické migrény musí mít tyto rysy alespoň 8 z vašich 15 a více dnů.

Proč tento rozdíl mění vaši léčbu

Hranice mezi epizodickou a chronickou migrénou je vstupní branou ke konkrétní léčbě a rozhodnutím:

Několik preventivních léčebných postupů — včetně některých, které jsou registrovány výhradně pro chronickou migrénu — závisí na dosažení prahu 15 dnů. Bez doložených čísel je váš lékař nemůže s jistotou předepsat.
Mění rámec debaty o nadužívání léků, které je zároveň častou příčinou i důsledkem chronické migrény. Přečtěte si náš průvodce o bolesti hlavy z nadužívání léků (MOH).
Stanovuje cíl léčby. U člověka s epizodickou migrénou je klíčovým záměrem zabránit tomu, aby přešla v chronickou. U člověka, který je již chronický, je cílem návrat zpět k epizodické formě.

Migréna se mezi oběma formami pohybuje — v obou směrech

Epizodická migréna může přejít do chronické — tomuto procesu se říká chronifikace — a povzbudivé je, že chronická migréna se může se správnou léčbou zlepšit zpět na epizodickou. Protože se stav v čase mění, počet za jediný měsíc nestačí; co váš lékař potřebuje, je trend napříč několika měsíci.

Mezi známé hnací faktory chronifikace, z nichž některé lze ovlivnit, patří:

Nadužívání léků — nejdůležitější vratný faktor.
Vysoká výchozí frekvence záchvatů — čím častější jsou vaše epizodické záchvaty, tím vyšší je riziko.
Neléčená deprese nebo úzkost.
Špatný nebo narušený spánek a poruchy spánku, jako je spánková apnoe.
Obezita a vysoký příjem kofeinu.
Neúčinná nebo opožděná akutní léčba, která může záchvaty prodlužovat.

Praktické ponaučení: sledování vás nejen zařadí — odhalí, který z těchto faktorů je u vás aktivní, a právě na to cílí léčebný plán.

Proč se nemůžete spolehnout na paměť

Téměř nikdo si nedokáže přesně vybavit své dny s bolestí hlavy za poslední měsíc. Záchvaty se shlukují, mírné dny splývají s „normálem” a mozek stlačí těžké období do pocitu „bolela mě hlava pořád”. Přitom měsíční počet dnů s bolestí hlavy je přesný údaj, který váš lékař potřebuje k zařazení vaší migrény a volbě léčby.

To je nejsilnější argument pro strukturovaný měsíční součet. Promění mlhavé „mívám hodně bolestí hlavy” v něco konkrétního: „Minulý měsíc jsem měl 17 dnů s bolestí hlavy, oproti 12 v měsíci předtím, a triptan jsem užil v 11 z nich.” Tato jediná věta neurologovi naráz prozradí vaše zařazení, váš trend i vaše riziko nadužívání. Přečtěte si, co vlastně chtějí lékaři vidět.

Co dělat, máte-li podezření, že přecházíte do chronické formy

Pokud se vaše dny s bolestí hlavy plíživě blíží k 15, nečekejte, až se samy ustálí:

Počítejte správně alespoň dva měsíce — každý den s bolestí hlavy, nejen ty špatné.
Počítejte dny s akutními léky samostatně, vůči prahům pro MOH.
Zaznamenejte ovlivnitelné faktory — spánek, náladu, kofein — které se vás týkají.
Objednejte se na kontrolu a přineste čísla, ne pocit.

Zachytit posun včas je mnohem snazší než zvrátit již zavedenou chronickou migrénu.

Jak pomáhá Trackwell

Migrénový deník Trackwell počítá vaše dny s bolestí hlavy i dny s migrénou každý měsíc a zobrazuje tříměsíční trend v souhrnu pro lékaře — takže obraz epizodické versus chronické migrény i jakýkoli posun směrem k chronifikaci je na první pohled jasný jak vám, tak vašemu lékaři.

Pokud si chcete strukturu nejprve vyzkoušet, stáhněte si bezplatnou jednoměsíční ukázku →. Bez platby, bez registrace.